【青光眼】急症室實錄 - 眼紅紅或是青光眼

年近60歲的芳姨,一直以來都有不少小毛病,例如腰酸背痛等,但她總抗拒求醫,最愛到藥房買成藥,貪方便,自行處理。

今年初,芳姨突然感到視力模糊,雙眼通紅,以為自己患上了感冒,於是到藥房購買傷風感冒藥服食;另外,由於雙眼紅筋遲遲未退,芳姨又決定購買眼藥水,治療眼紅症狀。可是,事隔兩天,芳姨雙眼未有好轉,而痛症更蔓延至整個頭部,弄得芳姨全身不舒服,甚至作嘔作悶。

忍受力一向不錯的芳姨,今次終抵受不住痛楚,決定看眼科專科醫生。就在她抵達醫院時,視力更開始出現眩光。

延醫可致盲

眼科醫生檢查後,發現芳姨並非患上紅眼症,而是急性青光眼。若芳姨再延醫,視力可能永久受損,甚至失明。芳姨好奇問:「青光眼患者雙眼不是綠色的嗎?我的雙眼是紅色,怎麼會患上急性青光眼?」

不少人以為,青光眼病人的眼睛會發出青色的光,但這「青光」其實是角膜內細胞水腫,缺乏透明度,雙眼中央變得白濛濛。不過,並非所有青光眼患者的眼睛都會發「青光」,特別是急性青光眼的病人,平時眼睛可能正常,但會突然眼痛和眼紅,看事物不清楚,見到光或燈光時,感覺像有彩虹或光環圍着,有時還會作嘔作悶及頭痛。

青光眼是由於眼球內壓力太大,引致視神經受損,造成視力衰退。青光眼可分為開角型及閉角型兩種,開角型青光眼是其中一種最常見的青光眼病症,部分病人的眼壓過高,致眼神經受壓;亦有部分是由於微血管閉塞所引起。開角型青光眼可分為原發性或其他眼疾產生的繼發性開角型青光眼。大部分的開角型屬慢性,病人在早期時通常沒有明顯病徵,要到病情嚴重時才發覺視野及視覺受損。因此,及早治療非常重要。

閉角型青光眼是由於眼睛的虹膜根部排水房角收窄所引起,導致眼壓上升。久而久之,視覺神經纖維萎縮。它也可分為原發性或因其他眼疾產生的繼發性閉角型青光眼,以及急性及慢性兩種。慢性青光眼通常沒有明顯徵狀,當發現問題時已屬後期階段。

急性閉角型青光眼在中年中國女性身上最常見,常有明顯徵狀,病徵是眼痛、視力模糊、眼紅、頭痛、嘔吐等,眼壓並會在短時間內上升,例如由正常的21毫米以下水銀汞柱,颷升至40至70毫米水銀汞柱。而芳姨的情況屬於閉角型青光眼,若在數小時內未能紓緩,便會造成永久損害,甚至致盲,所以患者絕對不能忽視。

診斷青光眼最好的方法是定期作眼睛檢查,一般臨床診斷方法包括以壓力計量度眼內壓、前房隅角鏡檢查、利用眼底鏡透過瞳孔檢查視神經、為病者進行視野測試以檢查因青光眼而受損的視野及周邊視力敏感度,以及用光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography, OCT)量度神經纖維層厚度等。

一般來說,40歲以上中年人士、有青光眼家族病史、遠視或眼球較小、前房淺窄者均屬急情青光眼高危人士。若一隻眼睛青光眼發病,另一隻眼睛便屬高危,建議接受前房隅角鏡檢查,如發現閉角型情況,可進行虹膜孔激光手術,以免發病。

醫生亦安慰芳姨說,若及早醫治,急性青光眼是可以治療的,一般治療方法是先服用或注射藥物,或是透過滴眼藥水來減低眼球壓力,然後接受激光手術。由於服藥只能短暫性降低眼壓,並不可完全代替激光手術,而該手術後能即時降低眼壓的成功率很高,所以急性青光眼患者應接受激光手術。

一聽到要做手術,芳姨又緊張起來。醫生補充,青光眼病人可透過不同形式的激光手術,使閉角型情況改善,從而減低眼壓,但醫生亦提醒,激光手術的目的是盡力挽留視力和視野,不一定能提升視力。至於慢性閉角型青光眼患者,可選擇接受白內障摘除及人工晶體植入手術,在移除白內障的同時改善前房排水位置的角度,從而減低眼壓。

芳姨聽到醫生詳細解釋後,都稍為安心,聽從醫生指示,接受激光手術。至今康復情況很好,日常生活中一遇到眼睛有關病徵時,芳姨會第一時間求醫,至今眼睛及視力一直健康。

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