【乾眼症】乾眼症與MGD

眼睛乾澀不適、怕光刺痛等,都是乾眼症的常見徵狀。此症在都市人間十分常見,特別是長時間在冷氣房間或車廂中,或是全神貫注使用手機或電腦,以至眨眼不足時,都可令淚液加速揮發,眼球因而感到乾涸。乾眼症的成因與淚液成分的分泌異常有關,臨床上港人較常見的,是稱為「瞼腺體功能受損」(Meibomian Gland Dysfunction,MGD) 類型的乾眼症。

 

淚液是由三層成分組成,由外至內分別為「油脂層」、「水液層」及「黏蛋白層」。其中,油脂層有延緩淚液蒸發的效果,水液層是淚液的主要成分,而黏蛋白層則助淚液水層能均勻分布在角膜表面。三層成分若有任何一層出現異常,也可令淚液被加速蒸發,誘發乾眼症。

 

所謂的MGD,就是指油脂層的分泌失衡,導致眼淚蒸發時間較正常時間快。MGD可以是原發性,亦可能因各種疾病所誘發(例如眼皮炎),部分個案的患者,在眼瞼位置積聚油脂粒,亦可增加出現MGD的機會。使用人工淚液(眼藥水)滋潤眼睛,是紓緩乾眼症不適的常用做法,但讀者需留意,坊間部分以「消除紅筋」為賣點的眼藥水,由於有收縮眼球血管的效果,乾眼症患者使用後,可能會令徵狀加劇。因此,建議患者可諮詢眼科醫生意見,經檢查找出乾眼症成因及種類。現時除了有針對MGD類型乾眼症的眼藥水助患者改善徵狀,部分人工淚液更不含防腐劑,進一步提升使用安全性。

 

作者為眼科專科醫生

 

傻傻分不清楚!「乾眼症」到底要攝取Omega-3還是DHA?

現代人3C產品不離身或是長期處在冷氣房中、經常佩戴隱形眼鏡,長期下來容易有乾眼的症狀,今天微笑藥師要告訴大家乾眼症究竟是攝取Omega-3還是DHA。在探討魚油對於乾眼症的幫助前,我們必須先了解乾眼症的成因。

 

簡單認識乾眼症

隨著3C產品的依賴度增加,「乾眼症」衍然成為現代人的文明病。乾眼症的成因,基本上可以分為以下兩大類別,第一類是因為「淚液分泌量的不足」,這包含了「原發性淚液分泌不足」和「次發性淚液分泌不足」。

 

目前原發性淚液分泌不足的原因不明,次發性淚液分泌不足則常見於「類風濕性關節炎」等風濕免疫性疾病所引發之「乾躁症」。此外,任何減少角膜敏感度的狀況,例如糖尿病、長期隱形眼鏡的配戴、角膜手術、LASIK近視手術等等,也可能導至淚液分泌不足。

 

第二類,則是因為「 淚液的揮發量過高所引起」。這部份的乾眼症病患包含了長期的眼瞼發炎、正常但較大表面積的眼裂、甲狀腺眼疾等。

 

但乾眼症的成因不單只是淚液分泌量不足,揮發太快,或是淚液成分失常而已,目前已知眼睛表面的發炎反應也扮演重要的腳色。尤其生活習慣不良、隱形眼鏡配戴、高度3C產品的依賴,導致淚膜變薄,增加眼睛發炎的機率,使得眼眼睛乾澀狀況日亦嚴重。

 

魚油對眼睛的關聯與研究

從小就被灌輸:吃魚對眼睛好。但到底為什麼呢?原因在於眼睛結構中,視網膜感光細胞細胞膜超過一半的成份是Omega-3DHA,再加上DHAOmega-3脂肪酸中,唯一能穿越「血視網膜障壁(BRB)」而到達黃斑部,發揮抗氧化作用,減少光線傷害,保護視網膜感光細胞,故保護視網膜細胞的功臣莫「DHA」莫屬。


那顧眼產品,我們首重DHA含量囉?那也不對。雖然Omega-3家族的ALA與EPA無法穿透血視網膜障壁到達黃斑部,但不代表它們就不重要。因為EPA與ALA可以在血視網膜障壁外的脈絡膜發擇極佳的抗氧化與消炎作用,改善乾眼症的狀況。而且愈來愈多的文獻也提出,脈絡膜是很多視網膜病變之「母」。相關研究可至微笑藥師。

 

微笑藥師的建議

唯一能穿越「血視網膜障壁(BRB)」而到達黃斑部,發揮補充及防禦作用,的確只有DHA,故針對黃斑部感光細胞的保健,確實首重DHA的含量。但若針對乾眼症的預防保健,則是看整體Omega-3含量,建議每天可以

 

攝取600-1500毫克的Omega-3不飽和脂肪酸。但微笑在此提醒,除了補充omega-3脂肪酸,生活習慣的調整、多熱敷眼睛、注意適量的眨眼頻率、保持室內溼度,才是改善乾眼症最好的方式喔!