【乾眼症】乾眼症的症狀和治療方法

1. 什麼是眼?

乾眼是指任何原因引起的淚水質和量異常或動力學異常導致的淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適和(或)眼球表面損害為特徵的多種疾病的總稱,又稱角結膜乾燥症。

 

2. 眼與眼症的關係?

通常人們會習慣將乾眼叫做乾眼症,目前多數學者傾向認為乾眼包括乾眼症和乾眼病。

部分人群具有乾眼的症狀但為一過性,只要經過休息或短暫應用人工淚液則恢復正常,且醫生檢查眼睛時沒有異常,尤其沒有眼球表面的損害,亦無引起乾眼的局部及全身性原因,這類情況稱之為乾眼症,既有不適症狀,醫生檢查又能發現異常者則稱為乾眼病。

 

3. 哪些因素容易導致眼?

人每次眨眼都會在眼角膜表面形成一層新的淚膜(淚液形成的膜層),隨著年齡增長,分泌淚液的腺體功能下降使得淚液成分發生改變,導致淚膜不穩定蒸發加快,在角膜表面形成「脫水」的區域,引起乾眼。另外,近視激光手術或其他眼球表面的手術術後患者更加容易發生乾眼,環境因素、生理因素、藥物因素、全身疾病(如糖尿病、免疫相關疾病容易引起淚液生成減少導致乾眼)均可導致乾眼的發生。

 

4. 淚液有哪些作用?

淚液對於眼球表面有著重要的作用:

(1)使眼球表面保持濕潤,滋潤眼球表面的細胞;

(2)淚液可以填平眼球表面一些細小的不光滑面,使我們看東西更清楚;

(3)沖洗、清潔眼表與淚道,清除異物及代謝產物、脫落的細胞等;淚液也含抗菌成分,抑制細菌生長;

(4)為角膜提供氧氣和營養物質。

 

5. 什麼原因可能引起眼?

乾眼病因繁多,發生機制複雜,常見的原因有:年齡增加、工作生活環境乾燥(風、空氣)、長時間暴露在陽光下、抽煙或被動抽煙、感冒或過敏藥物、眼睛損傷或眼或眼瞼異常(如眼瞼下垂、眼球突出)、眼睛化學燒傷、乾燥綜合征、眼瞼病變、瞼板腺病變、淚腺病變及眼表其他疾病等。

 

6. 過度的閱讀或看電視、電腦會導致眼嗎?

治療方法治療近視近視治療

正常情況下,人會每分鐘眨眼 15~20 次,而閱讀或看電視電腦的時候,眨眼次數大量減少,導致淚液蒸發增加引起乾眼,當疲勞的時候這種情況更容易發生。

 

7. 是不是年紀越大越容易得眼?

年紀越大越容易得乾眼症,因為淚液的分泌能力隨年齡而降低。年齡超過 65 歲的人群中有 75% 患有乾眼症。因為老年人淚液的產生隨年齡的增加而減少。淚液分泌減少使眼睛易受刺激,有時會引起劇烈的流淚反應。

 

8. 塗睫毛膏會不會容易引起眼?

睫毛根部是瞼板腺的開口處,塗睫毛膏可能堵塞瞼板腺的出口,導致構成淚液的成分分泌減少,影響淚膜形成,從而導致乾眼。

 

9. 長期長時間開車是不是容易引起干眼症?

長時間開車是乾眼症的一個易患因素。一般人眨眼次數為每分鐘 15~20 次,而駕車時僅為 2~3 次。如果眨眼次數減少75%,分泌的淚液就會大大減少,從而不能形成完整的淚膜,使角膜受到損傷。長時間開車(如職業司機)引起干眼症的直接原因之一就是眨眼次數的大大減少,導致淚液的分泌不足,久而久之,就引起了乾眼症。

 

10. 哪些全身疾病和眼相關?

類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強制性脊柱炎、血管炎、系統性硬化等。此外,還有影響眨眼的神經肌肉疾病,如帕金森病、貝爾氏面癱;頭部放療等。糖尿病、哮喘、甲狀腺疾病、乾燥綜合症等疾病,也會有乾眼的表現。

 

11. 眼常見嗎,發生率怎麼樣?

美國的調查顯示約 10~15% 的成年人受到眼的困擾,日本為 17.0%,澳大利亞為 10.3%,我國至今雖無明確的眼流行病學的調查結果,但基於我國的衛生條件和環境狀態,其發生率可能較美國更高。

 

12. 眼怎麼分類?

美國 1995 年國立眼科研究所制定的眼的分類方法是將眼分為「淚液不足型」及「蒸發過強型」眼,前者主要指淚液生成不足,後者除了包括脂質層異常(如瞼板腺功能障礙,Meibomain gland dysfunction,MGD)外,也包括不能閉眼、或者眨眼次數減少或不能眨眼引起的淚液蒸發增加等情況。

 

13. 眼有哪些症狀?

眼常影響雙眼,常見的症狀有:眼睛疲勞不適、眼紅、眼癢、乾澀、異物感、眼痛、怕光亮、燒灼感、看不清楚東西、難以忍受隱形眼鏡等。

每個眼患者的症狀不會完全相同,一般來講,眼的形成是需要一段時間的,與急性的眼睛感染發炎突然發生相比,眼的症狀是逐漸發生加重的,但與一些慢性的眼表疾病(如慢性結膜炎)症狀很類似,很難通過症狀鑒別,需要到醫院檢查才能確診。

 

14. 容易流淚可能是眼的一種症狀嗎?

是的,聽起來很奇怪,但確實有相當一部分眼病人是由於淚膜平衡被破壞了,然後就刺激淚腺,產生大量淚水,容易流淚。流出來的多餘的淚水,沒法有效的以淚膜的形式存在於眼表面滋潤角膜。所以說常流淚可能是眼症的初期症狀。

 

15. 眼的檢查方法有哪些?

沒有哪種檢查可以一次性對眼進行確診,醫生一般根據患者的情況選擇幾項檢查,診斷需將病史和幾項檢查結果加以結合。

眼的主要檢查方法包括:淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、淚液滲透壓、螢光素染色。其他的一些輔助檢查有:乳鐵蛋白、淚液蕨類試驗、虎紅染色、麗絲胺綠染色、淚液溶菌酶含量、眼問卷評分、淚河彎曲面的曲率半徑、活檢及印跡細胞學檢查、角膜地形圖檢查、免疫功能檢查,瞼板腺成像等。

 

16. 如果覺得自己有眼了,找哪個專科的醫生看會比較好?

可以去一般醫院的眼科就診。如果是去眼專科醫院,可以找眼表科(有的醫院叫角膜科)醫生看眼會更專業。因為目前眼科已發展成為有十幾個亞專業的臨床學科,眼屬於眼表疾病。

 

17. 眼如果不治療會導致失明嗎?

如果眼不治療,會發展為更麻煩的慢性結膜炎,但一般不會導致失明。

 

18. 眼症能不能接受矯正近視激光手術?

角膜屈光手術屬於選擇性手術,是否接受手術要根據每個人眼睛的條件。在屈光手術中,安全性是最重要的前提,所以術前必須完善檢查,如果有不符合條件的因素,則不可以手術。嚴重眼症,以及患有系統性乾燥綜合的患者是不能夠進行角膜屈光手術的。

 

19. 若有眼症需要配何種隱形眼鏡?高透氧含水的會比較好嗎?

眼症患者不適合配戴軟式隱形眼鏡,高含水隱形眼鏡會讓眼症病情惡化。隱形眼鏡裡面的含水是從患者眼睛搶來的淚水。

 

20. 眼可以繼續配戴隱形眼鏡嗎?

輕中度眼可以選擇硬性隱形眼鏡(RGP)配戴,重度干眼配戴鞏膜鏡可以有治療緩解的作用,需要注意的是配戴期間要點潤眼液,特別是摘鏡前,需先點潤滑液,不然操作過程中容易損傷角膜。

 

21. 眼症患者有必要補充營養嗎?

營養不良和激素失調可能導致眼。可以通過食物補充適當的必需脂肪酸、維生素 A、維生素 C、核黃素和維生素 B6。

 

22. 什麼簡單的治療方法是適合眼的?

使用人工淚液,不要吸煙、避免被動吸煙和有風及乾燥空氣的環境,使用加濕器,特別是在冬天,增加眨眼次數,讓眼睛好好休息。

 

23. 怎樣有效治療眼?

如果眼是由於環境因素引起的,在室外使用太陽鏡減少陽光、風和粉塵的影響,淨化和加濕室內空氣,停止使用隱形眼鏡,停用可能導致眼的藥物,瞼板腺堵塞的可以進行瞼板腺按摩。醫生會根據患者的情況、檢查結果等對眼進行分度:

輕度干眼:白天使用人工淚液,晚上用眼膏;

中度干眼:建議使用不含防腐劑的人工淚液和 0.05% 環孢素 A,可考慮使用淚道栓塞術;

重度干眼:除以上外,可加用自體血清、糖皮質激素、瞼緣縫合術、鞏膜鏡。

 

24. 什麼是人工淚液?

人工淚液就是模仿人體淚液的成分做出的一種替代品。它是一種眼藥水,可以起到滋潤眼睛的作用。最佳的人工淚液是自體血清,但其來源受限。臨床常用的有聚乙烯醇、羥丙基甲基纖維素、卡波姆等,近年來出現復合制劑型人工淚液,如添加甘油、甘油三酯或右旋糖酐等,增加對脂質層的補充,建議在醫生的指導下選擇使用,嚴重的患者應選擇不含防腐劑的人工淚液。

 

25. 為什麼環孢素 A 滴眼液可以治療眼?

眼症常伴有炎症反應,人工淚液只能補充水分,環孢素 A 滴眼液能抑制發炎反應,明顯地增加淚液的分泌。淚液分泌的增加,並改善眼的症狀。

 

26. 怎樣能得到環孢素 A 滴眼液治療眼?

目前可以在美國、台灣買到,一些國內的大的眼科醫院有配置的 0.05% 的環孢素 A 滴眼液。請勿自行購買,因為不同濃度的環孢素 A 治療的疾病是不一樣的。

 

27. 眼症藥物的使用頻率應該怎麼樣?

主要取決於眼的嚴重性,輕微的眼一天 1~2 次可能就夠了,嚴重的可能每小時都要使用,應該由你的醫生來決定藥物的使用頻率,有時候只需要在出行後或者看電視後使用一次。

 

28. 什麼是治療眼症的淚小點栓塞?

是目前治療眼症最常用的方法之一,淚小點栓塞是通過植入淚小點栓子部分封閉淚液排出管道,以增加眼球表面淚液的儲留時間,這種治療能夠長期有效的緩解眼症狀。對許多人而言淚道栓塞術可以有效減少、甚至免除人工淚液的使用。淚小點栓塞可以在門診治療室進行操作,沒有痛苦,可以隨時取出來。

 

29. 眼患者可能合併哪些其他問題?

鼻腔或鼻竇堵塞、打噴嚏;過敏和花粉熱症狀;中耳堵塞;慢性咳嗽;頭痛。如果有這些問題,應積極找相應的專科醫生進行治療。